Самостійний забір зразків
Вагінальні зразки, зібрані жінкою самостійно для визначення генотипу ВПЛ, можна використовувати як основний метод при рутинному скринінгу РШМ.
Це особливо важливо для підвищення доступності скринінгу та охоплення жінок, які з різних причин не можуть відвідати медичний заклад.
Методика забору матеріалу
Для точного та ефективного скринінгу раку шийки матки вкрай важливо дотримуватися правильної техніки забору клітинного матеріалу. Це забезпечує адекватну кількість клітин для дослідження та мінімізує ризик отримання хибнонегативних результатів.
1
Підготовка
Забезпечити положення пацієнтки для гінекологічного огляду та візуалізувати шийку матки за допомогою стерильних дзеркал. Переконайтеся, що зона трансформації доступна.
2
Забір з ендоцервіксу
Введіть цитощіточку в цервікальний канал, щоб центральні щетинки торкалися зони трансформації. Зробіть повний оберт на 360 градусів за годинниковою стрілкою.
3
Забір з ектоцервіксу
Використайте широку частину щіточки, прикладіть до зовнішньої поверхні шийки матки та виконайте 3-5 повних обертів, збираючи клітини з усієї поверхні.
4
Перенесення матеріалу
Негайно помістіть зібраний матеріал у рідке транспортне середовище, ретельно промивши щіточку, або нанесіть його на предметне скло для традиційного цитологічного дослідження.
Важливі зауваження:
- З інструментом слід поводитися обережно та лише відповідно до цих інструкцій
- Наконечник не можна знімати або згинати перед забором зразка
- Не застосовувати під час менструації
- Тільки для одноразового використання
- Бажано утриматися від статевого акту та використання вагінальних кремів, гелів і таблеток протягом 48 годин до забору зразка
- Забір зразків можна проводити протягом І триместру вагітності
- Систему слід зберігати у недоступному для дітей місці
Кольпоскопія
Методика проведення
Для виявлення потенційних уражень при кольпоскопії використовують 3-5% розчин оцтової кислоти та розчин Люголя.
Візуальні зміни включають реакцію на оцтову кислоту, характеристики країв ураження, рельєф поверхні та судинні малюнки.
Першочергове значення має отримання адекватних гістологічних зразків шляхом біопсії для ефективного виключення CIN 2+ при кожній кольпоскопії.
Методи лікування
Ексцизійне лікування
- Процедура петлевої електрохірургічної ексцизії (LEEP)
- Широка петлева ексцизія зони трансформації (LLETZ)
- Конізація холодним ножем
- Лазерна та діатермоконізація
Методи абляції
- Кріотерапія
- Лазерна абляція
- Термоабляція
- Інші методи
Алгоритм ризик-стратифікованого скринінгу, спостереження та діагностики раку шийки матки
Ризик-стратифікований підхід до скринінгу раку шийки матки дозволяє оптимізувати ресурси та підвищити ефективність програм профілактики. Він базується на індивідуальній оцінці ризику розвитку передракових станів та раку шийки матки, що дає змогу визначити частоту та методи обстежень для кожної пацієнтки.
Цей алгоритм забезпечує чітке керівництво щодо ведення пацієнток, починаючи від первинного скринінгу, через етапи спостереження, і до діагностики та лікування. Важливість ризик-стратифікованого підходу полягає в можливості раннього виявлення захворювань у групах підвищеного ризику та уникненні надмірного обстеження у групах низького ризику, що робить скринінг більш цілеспрямованим та економічно обґрунтованим.
